[서식 1]

WK-전공 튜터링 프로그램 참가 신청서

튜터링 팀명			팀명 작명해서 기입				접수번호		기입하지마세요
신청프로그램			■ WK-전공 튜터링 프로그램				추전 지도교수
참여자 명단
구 분	학과			학년	학번	성명		휴대전화		직전학기 성적 or 유급00회
튜 터
튜 티
튜 티
튜 티
팀 소개, 참여의지 및 활동 목표		1. 팀 소개
		2. 참여의지
		3. 활동목표
위와 같이 WK-전공 튜터링 프로그램의 참가 신청서를 제출하며, 프로그램의 제반 사항을 준수하여 학습활동에 성실히 임할 것을 서약합니다. 위 작성한 내용은 허위 사실이 없음을 확인합니다. 첨부 : 학습계획서 1부 20 년 월 일 튜터 성명 (서명) 원광대학교 교수학습개발센터장 귀하

[서식 2]

WK-전공 튜터링 프로그램 학습계획서

튜터링 팀명		신청프로그램	■ WK-전공 튜터링 프로그램
학습목표
학습교재	(실기과목 제외)
학습방법
팀운영 규칙
회차(월/일)	주별 학습 계획
1회( / )	※ 학습할 내용, 학습방법(발표, 토론 등), 학습 분량, 학습결과 활용계획 등을 구체적으로 작성
2회( / )
3회( / )
4회( / )
5회( / )
6회( / )
7회( / )
8회( / )
9회( / )
10회( / )
기타사항

[서식 3]

개인정보 수집·이용 및  제공동의서

원광대학교 교수학습개발센터는 운영 프로그램과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 내역(필수사항)

항목	수집목적	보유기간
학생 : 성명, 학번, 학과, 연락처, 이메일주소, 영상정보	참여 학생 관리, 이메일 및 문자 알림	3년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를    거부할 경우 원활한 프로그램 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의함	□	동의하지 않음	□

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 기관	제공목적	제공하는 항목	보유기간
㈜가이던스	MLST학습분석 개인검사결과 확인	학생 : 성명, 학번, 학과, 연락처, 이메일주소	1년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를    거부할 경우 원활한 프로그램 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의함	□	동의하지 않음	□

20    년  월  일

소     속:  ㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇ

학     번:  ㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇ

본인 성명:                 (서명 또는 인)

[서식 4]

WK-전공 튜터링 프로그램 회차별 활동보고서 *팀장 작성

튜터링

팀명

진행차수

활동정보

활동일시

20  년    월    일   00:00 ∼ 00:00

활동장소

참석자

(서명)

(서명)

(서명)

(서명)

불참자

불참사유 기재

본 회차 주요내용

주요활동 1~2줄로 기재

활동 내용

활동사진 첨부	활동사진 첨부

활동내용 및 느낀 사항 자유 기재

<우수 튜터팀 선발 시 평가할 부분이니 상세히 기재해 주시기 바랍니다.>

추후계획 및 장소

20   년  월   일   시   분

제출일 : 20  년   월    일       제출자 :         (서명)

[서식 5]

WK-전공 튜터링 프로그램 개별 학습노트(   회차)

팀 명	오늘의 학습 주제	성명 (서명)
학습 목표	(오늘의 학습 목표를 적으세요)
키워드 (학습 내용을 대표할 수 있는 핵심 단어, 개념, 용어를 적으세요)	내용 정리 (수업시간 필기 내용 또는 자율학습 내용을 정리하세요) 양식의 빨강 글씨, 파랑 글씨는 지워서 사용하세요.
학습 내용 요약(전체 학습 내용을 한 두 문장으로 요약하세요)

※ 팀원(튜터 포함) 각자 개별 작성 후 학습노트를 제출합니다.

[서식 6]

팀 최종 결과보고서

활동기간		20 . . . ~ 20 . . .( 총 회 시간)
구 분		학 과	학 번	학 년	성 명	연락처
튜터
튜티
튜티
튜티
학습목표		- 계획서와 동일 -
자체 목표달성률		% (자체평가)
결과 보고
활동 결과		목표 달성률에 대한 내용 및 활동 결과
개선할 점
향후 계획
느낀점	튜터
	튜티	(개인별로 이름기입 후 각자 느낀점을 작성하세요) 튜티1 튜티2 튜티3
기 타 (건의사항)

20  년   월   일

책임자(튜터)  성명 :           (서명)

원광대학교 교수학습개발센터장 귀하